Xəbərlər

ABŞ cərrahı, siqaret çəkməklə xərçəng arasında əlaqə olduğunu açıqladı

ABŞ cərrahı, siqaret çəkməklə xərçəng arasında əlaqə olduğunu açıqladı

Amerika Birləşmiş Ştatları Cərrahı General Lüter Terry hesabatının bomba olduğunu bilirdi. Bazarda dərhal təsirini məhdudlaşdırmaq üçün qəsdən onu 11 yanvar 1964 -cü il şənbə günü buraxmağı seçdi. Məhz bu tarixdə ABŞ Hökuməti adından Terry siqaret çəkməklə xərçəng arasında qəti bir əlaqə olduğunu açıqladı.

Bağlantı çoxdan şübhələnmişdi. Anekdot sübutlar həmişə siqaretin sağlamlığa mənfi təsir etdiyinə işarə edirdi və 1930 -cu illərdə həkimlər ağciyər xərçəngi hallarının artdığını görürdülər. Ciddi narahatlıq yaradan ilk tibbi tədqiqatlar 1940 -cı illərin sonunda Böyük Britaniyada nəşr edildi.

İNDİ DİNLƏ: Tarixdə bu həftə nə oldu? Bu Həftə Podcast TARİXİ ilə tanış olun. Epizod 1: ABŞ Ümumi Cərrahı siqaret çəkməyin bizim üçün pis olduğunu açıqladı

Amerikalı siqaret şirkətləri, önümüzdəki onilliyin böyük bir hissəsini, siqareti qanuniləşdirmək və məhsullarında qatran və nikotini azaltmaq üçün hökuməti lobbiçiliklə keçirdi. Amerikalıların 44 faizi artıq siqaretin 1958 -ci ilə qədər xərçəngə səbəb olduğuna inanırdı və bir çox tibb birliyi tütün istifadəsinin həm ağciyər, həm də ürək xəstəliyi ilə əlaqəli olduğunu xəbərdar etdi. Bütün bunlara baxmayaraq, amerikalıların təxminən yarısı siqaret çəkirdi və ölkənin hər yerində restoranlarda, barlarda, ofislərdə və evlərdə siqaret çəkmək adi hal idi.

Dr Terry, 1962 -ci ildə raporu hazırladı və iki il sonra başlıqlı tapıntıları yayımladı Siqaret və Sağlamlıqkişilərdə siqaret çəkmə ilə ürək və ağciyər xərçəngi arasında qəti bir əlaqə olduğunu ifadə etdi. Hesabatda, qadınların daha aşağı nisbətdə siqaret çəkməsinə və buna görə də kifayət qədər məlumatın olmamasına baxmayaraq, eyni bağlantının qadınlar üçün də keçərli olduğu ifadə edildi.

Xəbər böyük idi, amma təəccüblü deyildi New York Times tapıntıları "başqa cür ola bilməzdi" deyərək bildirdi. Yenə də Baş Cərrahın hesabatı, sağlamlıq məmurlarının siqaretə qarşı səlib yürüşündə böyük bir addım idi. Tütün şirkətləri milyonlarla və milyonlarla pul xərcləsələr də və 1990-cı illərə qədər siqaret əleyhinə qanunların qarşısını almaqda müvəffəqiyyətli olsalar da, araşdırmalar göstərir ki, hesabatda xərçəng xəstəliyinə inanan amerikalıların yüzdə 70-ə çatdığı və siqaretin təxminən 11 azaldığı göstərilir. Kaliforniya 1995 -ci ildə qapalı ictimai yerlərdə siqaret çəkməyi qadağan edən ilk əyalət oldu. Hal -hazırda Amerikanın 60 ən böyük şəhərinin 50 -si də daxil olmaqla daha 25 əyalət oxşar qanunlar qəbul etmişdir. 2019-cu ildə General Cərrah, ənənəvi tütün şirkətlərinin çox sərmayə qoyduqları siqaretə alternativ olan ciddi xəstəliklə elektron siqaret arasında bir əlaqə olduğunu açıqladı.

DAHA ÇOX OXU: Siqaret Şirkətləri Siqareti təşviq etmək üçün həkimlərdən istifadə etdikdə


6 iyun 1960
Amerika Ürək Dərnəyi, siqaret çəkməyənlərdə koroner ölüm nisbətlərinin siqaret çəkməyənlərə nisbətən yüzdə 50-150 daha yüksək olduğunu açıqladı.

1964
Məsləhətçi komitənin cərrah generala dərc etdiyi bir hesabatda siqaret çəkmə ilə ağciyər xərçəngi arasındakı əlaqə tanınır.

1966
Siqaret qutularında ilk olaraq federal qaydada verilən sağlamlıq xəbərdarlıqları görünür.

1971
Federal hökumət siqaret reklamlarının yayımını qadağan edir.

1975
Minnesotada ictimai yerlərdə ayrı -ayrı siqaret çəkmə sahələri tələb edən ölkənin ilk əyalət qanunu qüvvəyə minir.

1977
Amerika Xərçəng Cəmiyyəti ilk Böyük Amerika Siqaretini keçirir.

1982
Konqres siqaretlərə qoyulan aksiz vergisini ikiqat artıraraq paket başına 16 qəpiyə qaldırdı.

1984
FDA nikotin saqqızını təsdiqləyir.

1986
General cərrahın verdiyi bir hesabat, tüstünün zərərli təsirlərini qəbul edir.

1988
Yerli hava yollarında iki saatdan az uçuşlarda siqaret çəkmək qadağandır.

1991
Federal siqaret vergisi 20 qəpiyə qaldırıldı. FDA nikotin yamalarının istifadəsini təsdiqləyir.

1992
Federal hökumət, yetkinlik yaşına çatmayanlara tütün satışına icazə verən ştatları maliyyələşdirməyi rədd etməyə başlayır.

1994
Yeddi tütün şirkətinin müdiri, konqres komitəsində nikotinin asılılığa səbəb olduğuna inanmadıqlarını ifadə edir.

1995
ABŞ Qida və Dərman İdarəsi, nikotini bir dərman və siqareti "dərman göndərmə cihazı" elan edərək tütün məmulatlarının yurisdiksiyasını qəbul edir.

1998
46 əyalət siqaret istehsalçıları ilə 206 milyard dollarlıq bir razılaşma təsdiq edərək tütünlə əlaqədar sağlamlıq xərclərinin ödənilməsinə kömək edir.

1999
ABŞ Ədliyyə Nazirliyi siqaret istehsalçılarını aldatmaqda günahlandırır və xəstə siqaret çəkənlərin müalicəsi xərclərini ödəmək üçün tütün sənayesini məhkəməyə verir.

2002
Delaware, bütün iş yerlərinin, restoranların, barların və ictimai yerlərin siqaret çəkməməsini tələb edən bir qanun qəbul edən ilk əyalət oldu.

2006
Bir federal hakim, siqaret sənayesinə qarşı vətəndaş reketi iddiasında hökumət prokurorlarının yanında, sənayenin onilliklər ərzində ictimaiyyəti siqaretin təhlükələri ilə aldatmaq üçün sui -qəsd qurduqlarını və indi siqaret çəkənlərin bu vərdişdən qurtulmasına kömək etmək üçün pul ödəməli olduqlarını söylədi.

2009
Prezident Barack Obama, ABŞ Qida və Dərman İdarəsinə tütün məmulatları üzərində tənzimləmə səlahiyyətləri verən qanunları imzaladı.

2016
FDA tənzimləyici nəzarəti elektron siqaretlərə qədər genişləndirildi.


Qadın Çöl Ordusu

1936 -cı ildə ASCC sahə nümayəndəsi və Qadın Klubları Ümumi Federasiyasının İctimai Sağlamlıq Komitəsinin sədri Marjorie G. Illig fövqəladə bir təklif verdi. Tək məqsədi xərçənglə mübarizə aparmaq olan könüllülərdən ibarət bir legion yaratmağı təklif etdi. Qadınların Çöl Ordusu, bu təşkilatın adlandırıldığı kimi, böyük bir uğur idi. İşə götürülənlər, rütbə və müvəffəqiyyət nişanları ilə tamamlanan xaki formaları geydi və pul yığmaq və xalqı maarifləndirmək üçün küçələrə çıxdı.

1935 -ci ildə, Amerika Birləşmiş Ştatları boyunca xərçəngə qarşı mübarizə aparan 15.000 insan var idi. 1938 -ci ilin sonunda bu rəqəm təxminən 10 dəfə çox idi. Hər şeydən çox, Amerika Xərçəng Cəmiyyətini könüllü sağlamlıq təşkilatlarının ön planına çəkən Qadın Sahə Ordusu idi.


İmtina:

Oxucularımıza xidmət olaraq Harvard Health Publishing, arxivləşdirilmiş məzmun kitabxanamıza girişi təmin edir. Zəhmət olmasa bütün məqalələrdə son araşdırma və ya yeniləmə tarixini qeyd edin. Bu saytdakı heç bir məzmun, tarixindən asılı olmayaraq, həkiminizdən və ya digər ixtisaslı klinisistdən birbaşa tibbi məsləhət almaq üçün istifadə edilməməlidir.

Şərhlər

Otuz ildən çox siqaret çəkdim. Yamaq, saqqız, hipnoz, soyuq hinduşka və s. Daxil olmaqla digər siqaret çəkmə vasitələri və üsullarından istifadə edərək dəfələrlə çıxmağa çalışdım. Üç il yarımdan çox əvvəl iki ay ərzində tüstüsüz idim və heç vaxt geriyə baxmadım.

İnsanların elektron siqaretə olan mövqeyi ilə maraqlanıram? Bir neçə il əvvəl bu mövzuda nəşr olunan bir neçə yazını oxudum və sadəcə maraqlıdır?

Mən 2 elektron siqaret, sadə (www.simplemist.com) və greensmoke (www.greensmok.com) sınadım və etiraf etməliyəm ki, hazırda təəccübləndim.

Cavabın soyuq hinduşkadan çıxdığını bilsəm də, əsl sual işdən çıxmaq deyil, alternativ ətrafında düşüncələrdir?

Yunanıstanda böhrandan əvvəl siqaret çəkən bir çox insan, ağciyər xərçəngi böyük bir problem idi. Bu gün daha yaxşıdır, insanlar çox siqaret çəkmir, bu yaxşı bir şeydir, böhran nə etdi.


Giriş

Əlli il əvvəl, 11 yanvar 1964 -cü ildə ABŞ -ın o vaxt baş cərrahı olan Lüter L. Terri, General Cərrahın siqaret çəkmə və sağlamlıq haqqında hesabatını açıqladığını elan etdi. 1 Bu hesabat, bir qrup mütəxəssisdən 18 aydan çox əvvəl tütün istifadəsi ilə əlaqədar elmin və bunun insanlara təsirinin qiymətləndirilməsi üçün başladığı bir prosesin nəticəsi idi. Qrup, siqaretin ağciyər xərçənginə və qırtlaq xərçənginə səbəb olduğu qənaətinə gəldi. Hesabatda siqaretin amfizem, ürək -damar xəstəlikləri və müxtəlif xərçəng növləri kimi digər xəstəliklərdə səbəbkar rolunun qəti sübut olmasa da, əsaslandırıcı dəlillər olduğunu qeyd etdi.

Bu hesabatın əldə etdiyi nəticələr, şübhəsiz ki, xalq sağlamlığı tarixində ən əhəmiyyətli və ən geniş əhatəlidir və bəlkə də dövlət siyasətini idarə edən elmin klassik nümunəsidir. Tütün əleyhinə hərəkata fövqəladə bir təkan verdi və əhalinin böyük bir hissəsinin mesajı qəbul etməsinə meylli olmasa da, ictimai rəyin və davranışın əhəmiyyətli dərəcədə dəyişməsinə səbəb oldu.

O dövrdə siqaret çəkmə Amerika mədəniyyətinin əhəmiyyətli bir hissəsini, tütün sənayesi isə ABŞ iqtisadiyyatının əhəmiyyətli bir hissəsini təşkil edirdi. Anketlərdə, Amerikalı kişilərin 52% -i və Amerikalı qadınların 35% -i aktiv siqaret çəkənlər idi. Amerika Birləşmiş Ştatları digər ölkələrdən daha çox tütün yetişdirdi, istehsal etdi və ixrac etdi. 1960 -cı ildə tütün, təxminən 660.000 amerikalı işçiyə 15 milyard dollar maaş qatqısı verdi. 2, 3

Bu gün çoxsaylı tibbi mübahisələr nəzərə alınmaqla, bu prosesin niyə bu qədər müvəffəqiyyətli olduğunu və niyə bir çoxlarının bu elanı həqiqət kimi qəbul etmək istədiklərini araşdırmaq dəyərlidir.

1964 -cü il Baş Cərrahının hesabatında tapılanlar, tütün istifadəsinin zərərli olduğuna dair ilk açıqlama deyildi. Bundan 7 il əvvəl, əvvəlki Baş Cərrahdan ən azı 2 əvvəlki bəyanat və ABŞ və xaricdəki mütəxəssis konsensus panellərindən bir neçə açıqlama olmuşdu.

Qrupu qurmaq və idarə etmək üçün istifadə edilən proses, mübahisəli tibbi və elmi məsələlərlə məşğul olmaq və şərh etmək üçün bir nümunə oldu. Elmi bir böyük münsif növü olaraq nəzərdən keçirmək üçün bir qrup elm adamı bir araya gətirildi. Komitə üzvlüyünün kritik meyarı, mürəkkəb məlumatları öyrənmək və nəzərdən keçirmək üçün öz intizamından kənara çıxa bilmək idi. Bu proses, yüksək ittiham olunan mübahisəli bir məsələni nəzərdən keçirmək üçün heç bir maddi və ya emosional maraq toqquşması olmayan elm adamlarını seçmək üçün bir standart qurdu. 7000-dən çox məqaləni nəzərdən keçirəcək və o vaxtki nəticələrə çatmaq üçün 27-dən çox vəziyyətə nəzarət və kohort tədqiqatını və 7 daha geniş kohort tədqiqatını intensiv şəkildə araşdıracaqlar.

Tütünü ağciyər xərçəngi ilə əlaqələndirən elmin qısa tarixi

Ağciyər xərçəngi 19 -cu əsrdə nadir bir diaqnoz idi. Həqiqətən də, Avropanın və Şimali Amerikanın bir neçə xəstəxanası, diaqnoz qoyulan bütün xərçəng xəstəliklərinin 1% -dən az olduğunu bildirdi. Ancaq ağciyər xərçəngi diaqnozu və ölümü 20 -ci əsrin ilk 20 onilliyində artdı. Əvvəlcə bəziləri artımın real olmadığını və ya bunun daha yaxşı qeyd aparması, daha çox xəstəxananın gəlməsi və ya sinə rentgenoqrafiyası kimi diaqnostik metodların inkişafı ilə əlaqədar ola biləcəyini düşünürdü. 4

1920 -ci illərə qədər ağciyər xərçəngi ölümlərinin artması gerçək sayıldı və bunun səbəbini müəyyən etmək üçün səylər başladı. Şübhəli səbəblər arasında sənaye çirklənməsi, asfalt kimi küçə səki məhsulları və Birinci Dünya Müharibəsində istifadə olunan kimyəvi maddələrə məruz qalma var. 1929 -cu ildə Fritz Lickint, Almaniyanın Drezden şəhərində ağciyər xərçəngi ilə tütün arasında əlaqənin statistik sübutunu verən ilk araşdırma etdi. 5 Lickint eyni zamanda 1936 -cı ildə "passivrauchen" və ya passiv siqaret çəkmə terminini işlədən ilk adam olardı.

Epidemiologiya, xüsusən də xroniki xəstəliyin epidemiologiyası, hələ 1930 -cu illərdə hələ yetişməmiş bir elm idi. Ağciyər xərçənginin səbəblərinin araşdırılması və insidans və ölüm hallarının artması əslində bu gün çox istifadə edilən bir çox epidemioloji metodun inkişafına təkan verdi. 1939-cu ildə Almaniyanın Köln şəhərində yaşayan Franz Herman Muller, ilk vəziyyətə nəzarət işini 1939-cu ildə həyata keçirdi. Siqaret çəkənlərin ağciyər xərçənginə tutulma ehtimalının siqaret çəkməyənlərə nisbətən daha çox olduğunu göstərmək üçün 86 ağciyər xərçəngi hadisəsi və 86 uyğunlaşdırılmış nəzarət istifadə etdi. 7

Növbəti 20 il ərzində vəziyyətə nəzarət metodologiyasının istifadəsi sürətlənəcək. Tədqiqatdan sonra aparılan araşdırmalar siqaret çəkmə ilə ağciyər xərçəngi arasında bir əlaqə olduğunu göstərdi. Bununla birlikdə, korrelyasiya mütləq səbəb və ya siqaret çəkməyin xərçəngə səbəb olduğu qənaətinə gəlmək demək deyil, o dövrdə elmin vəziyyəti nəzərə alınmaqla.

Kochun səbəbiyyətini təyin etmək üçün postulatları yoluxucu xəstəliklər üçün hazırlanmışdır, lakin xroniki xəstəliklər üçün eyni şəkildə tətbiq edilə bilməz. Tütün istifadəsi ilə ağciyər xərçəngi arasındakı əlaqəni qurmaq üçün qəti bir araşdırma, insanların ağciyər xərçəngi inkişaf etdirib -etmədiklərini müəyyən etmək üçün tütündəki kanserogenlərə məruz qalmasını tələb edəcək. İnsanları uzun müddət kanserogen olduğu düşünülən agentlərə məruz qoyacaq təcrübələrə təqdim etmək, nə etik, nə də maddi -texniki baxımdan mümkün deyildi. Bir neçə heyvan araşdırması, tütün və tütün dumanının məhsullarının heç olmasa heyvanlarda kanserojen olduğunu göstərdi.

1941 -ci ildə Ochsner və DeBakey, New Orleandakı Charity Xəstəxanasında diaqnoz qoyulan ağciyər xərçənglərinin sayının artdığını qeyd etdilər. Daha sonra, xüsusilə Birinci Dünya Müharibəsinin sonundan bəri ABŞ -da siqaret satışlarının dramatik artımına diqqət çəkdilər və xəstəliyin artan yayılması ilə ziddiyyət təşkil etdilər. 8 Həqiqətən də, siqaret istehsal edən maşınların tətbiqindən və 1880-ci illərdə kütləvi istehsal üsullarının təkmilləşdirilməsindən sonra siqaret çəkmə və siqaret istehlakı əhəmiyyətli dərəcədə artdı. 15 yaş və üzəri Amerikalılar üçün adambaşına siqaret istehlakı 1920 -ci ildə ildə 747 siqaret, 1940 -cı ildə isə 1828 siqaret idi. 1960 -cı ildə ildə 3908 siqarata, 1963 -cü ildə isə 4345 siqarata yüksələcək. 1900 -cü ildə nadir rast gəlinən ağciyər xərçəngi, 1950 -ci ilə qədər Amerikalı kişilərdə ən çox diaqnoz qoyulan xərçəng olardı.

1950-ci ildə, o vaxta qədər ən böyük 2 hadisə araşdırma işi nəşr olundu. Bu araşdırmalar, siqaret çəkmə ilə ağciyər xərçəngi arasında əhəmiyyətli bir əlaqə olduğunu göstərən bir əlamət olacaq.

Ernst Wynder və Evarts Graham, ABŞ xəstəxanalarında 605 ağciyər xərçəngi hadisəsini qiymətləndirdi. Bronxogenik karsinomalı 605 kişinin 96,5% -nin xərçəngsiz ümumi kişi xəstəxana əhalisi arasında nisbətən 73,7% olduğu halda, siqaret çəkənlər orta ağırlıqdadır. Siqaret çəkməyən və ya az içən insanlarda ağciyər xərçənginin nadir olduğunu qeyd etdilər.

Elə həmin il Sir Richard Doll və Sir Bradford Hill apardıqları bir vəziyyətə nəzarət araşdırması haqqında məlumat verdilər. 10 Londonun 20 xəstəxanasından 1357 ağciyər xərçəngi olan xəstəni eyni xəstəxanalara yerləşdirilən xərçəngsiz bir qrup xəstə ilə müqayisə etdilər. Nəzarətlər yaşa, cinsiyyətə və xəstəxanaya uyğunlaşdırıldı. Araşdırma, halların siqaret çəkmə ehtimalının nəzarətdən daha əhəmiyyətli olduğunu göstərdi. Gündə çəkilən siqaretlərin sayı ilə dərnəyin gücü arasında doz-cavab əlaqəsi olduğu ortaya çıxdı.

Bu kohort tədqiqatları nəşr olunarkən İngiltərə və ABŞ -da 2 perspektivli kohort tədqiqatına başlanıldı. Bu kohort tədqiqatları səbəbini sübut edə bilməsə də, siqaret çəkməyin ağciyər xərçənginə səbəb olduğunu irəli sürən ən güclü insan məlumatları olacaq.

Doll və Hill 40.637 İngilis həkimini təqib etməyə başladı. 11 Əvvəlcə 34.445 kişi və 6192 qadın idi. Qadınlar, təəssüf ki, saylarının az olması səbəbindən işdən uzaqlaşdırıldı. Kohort tədqiqatı siqaret çəkmənin ağciyər xərçəngi inkişaf riskinin artması ilə əlaqəli olduğunu və nə qədər uzun çəkilsə, siqaret çəkmə riskinin bir o qədər yüksək olduğunu göstərdi. Araşdırma göstərdi ki, hər il hər yaşda 1000 siqaret çəkənə 1,23 ölüm siqaret çəkməklə bağlıdır.

Amerika Birləşmiş Ştatlarında, Amerika Xərçəng Cəmiyyəti, Hammond-Horn Araşdırması olaraq bilinən işə qəbula başladı. 12, 13 Bu araşdırmaya 50-69 yaşlarında 204.547 ağ Amerikalı kişi qatıldı və nəticədə 1952-1955-ci illərdə 187.783 kişini izlədi. Ortalama 44 aylıq təqib zamanı 11.783 ölüm (6.2%), yalnız 1.1% kohort təqib üçün itirilir. Ölüm sertifikatları və sağlamlıq qeydləri öyrənildi, 1954-cü ildə yayımlanan ilk 20 aylıq təqibin ilkin nəticələri və son nəticələr 1958-ci ildə nəşr edildi. Bu araşdırma siqaret çəkmənin ağciyər xərçənginə səbəb olduğunu güclü şəkildə ortaya qoydu. Bir doza-cavab əlaqəsi yenidən görüldü.

Vəziyyətə nəzarət işindən fərqli olaraq, bir çox nəticəni və ya xəstəliyi qiymətləndirmək üçün bir kohort tədqiqatı təhlil edilə bilər. Bu kohort tədqiqatları əslində siqaret çəkənlərin ağciyər xərçəngindən daha çox ürək -damar xəstəliyi səbəbiylə öldüyünü irəli sürdü və bu sonrakı araşdırmalarda ortaya çıxdı.

Elmi tapıntılara reaksiya

Siqaretin zərərli olduğunu irəli sürən araşdırmaların sayının artması və gücünün artması ilə bağlı kütləvi informasiya vasitələrində məlumatlar yayılmışdı. Bu, ictimai narahatlığa səbəb oldu və ilk növbədə kişilər arasında Amerika siqaret istehlakında kiçik bir azalma ilə nəticələndi.

Yumşalma bazarına cavab olaraq, 1950-ci illərdə tütün sənayesi, uzun müddətdir davam edən məlumatları sorğulama taktikasına başladı. Süzülmüş siqaret və mentollu siqaretləri də tanıtdılar və qadınlara marketinqi genişləndirdilər.

Zərər dəlilləri toplandığı üçün bir çox təşkilat siqaret çəkməyin zərərli olduğunu bəyan edən bəyanatlar verdi. Bunlara İngilis Tibbi Araşdırma Şurası Amerika Ürək Dərnəyi Böyük Britaniyanın Birləşmiş Vərəm Şurası, Kanada Milli Sağlamlıq və Rifah Departamenti, Danimarka, Norveç, İsveç, Finlandiya və Hollandiya xərçəng cəmiyyətləri və Amerika Xərçəng Cəmiyyəti daxildir.

ABŞ İctimai Sağlamlıq Xidməti 1956 -cı ildə siqaretlə əlaqədar elmi bir araşdırma qrupu qurdu. Qrup, Milli Xərçəng İnstitutu, Milli Ürək İnstitutu, Amerika Xərçəng Cəmiyyəti və Amerika Ürək Dərnəyinin nümayəndələrindən ibarət idi. 18 ölkədə 5 ölkədə edilən 16 araşdırmanı qiymətləndirdilər və həddindən artıq siqaret çəkmə ilə ağciyər xərçəngi arasında səbəbli bir əlaqənin olduğu qənaətinə gəldilər.

12 İyul 1957-ci ildə o vaxtkı Cərrah General Leroy E. Burney, araşdırma qrupunun nəticəsi nəticəsində bir bəyanat verdi. O, bəyan etdi: "Xalq Sağlamlığı Xidməti, sübutların ağırlığının getdikcə bir istiqamətə yönəldiyini hiss edir: həddindən artıq siqaret çəkmə ağciyər xərçənginə səbəb olan faktorlardan biridir." 1

1959 -cu ildə London Kral Həkimlər Kolleci siqaret və sağlamlığa dair elmi məlumatları qiymətləndirmək üçün bir komitə yaratdı.

28 Noyabr 1959 -cu ildə General Cərrah Burney "İctimai Səhiyyə Xidmətinin inancı hal -hazırda ağciyər xərçəngi hallarının artmasının əsas faktoru olaraq siqaret çəkməsidir" deyərək əvvəlki ifadəsini təkrarladı və gücləndirdi. Xüsusilə siqaret çəkmək ağciyər xərçənginə tutulma ehtimalının artması ilə əlaqədardır. 1

Komitənin yaradılması

1961 -ci ilin iyununda Amerika Xərçəng Cəmiyyəti, Amerika İctimai Sağlamlıq Dərnəyi, Amerika Ürək Dərnəyi və Milli Vərəm Dərnəyi rəhbərliyi Prezident Kennediyə məktub göndərərək "tütünün geniş yayılmış təsirlərini" öyrənmək üçün Prezident Komissiyası yaradılmasını istədi. problem. "

1962 -ci ilin yanvar ayında, bu məktubun sürətini artıran Edgar Prina, müxbiri Vaşinqton ulduzu qəzet, 23 -cü mətbuat konfransında Prezident Kennedidən "tütün problemi" ilə əlaqədar nə etmək istədiyini soruşdu. Prezident məsələ ilə bağlı məlumatın olmamasını göstərdi, ancaq General Cərrah Lüter L. Terridən bu məsələyə baxmaq istəyəcəyini söylədi. Dr.Terry, prezidentin tələbini və ictimai sağlamlıq qruplarından gələn məktubları əsas gətirərək, Səhiyyə, Təhsil və Rifah Nazirinə "siqaret və sağlamlıq sahəsində mövcud bilikləri qiymətləndirəcək görkəmli mütəxəssislərdən ibarət bir məsləhət komitəsinin qurulmasını təklif etdi. və müvafiq tövsiyələr verin. " Məsləhət qrupu 1959 -cu ildə Dr. Burney tərəfindən tutulan mövqeyi yenidən qiymətləndirəcək.

London Kral Həkimlər Kolleci tərəfindən yaradılan komitə, doktor Terrinin Amerika məsləhət komitəsinin qurulması çağırışından dərhal sonra bir hesabat yayımladı. 14 Hesabatda "Siqaret çəkmək ağciyər xərçəngi və bronxitin bir səbəbidir və ehtimal ki, koroner ürək xəstəliyi və digər daha az yayılmış digər xəstəliklərin inkişafına kömək edir." 14

Qısa müddət sonra, 24 İyul 1962 -ci ildə General Cərrah Amerika Xərçəng Cəmiyyəti, Amerika Göğüs Həkimləri Kolleci, Amerika Ürək Dərnəyi, Amerika Tibb Birliyi, ABŞ Qida və Dərman İdarəsi, Milli Vərəm Dərnəyi, Federal Ticarət Komissiyası, Elm və Texnologiya İdarəsi və Tütün İnstitutu, Inc kimi tanınan bir tütün sənayesi qrupu.

Bu görüşdə, ABŞ İctimai Sağlamlıq Xidmətinin bütün mövcud məlumatları tənqidi şəkildə nəzərdən keçirmək və siqaret çəkmə və sağlamlıq mövzusunda texniki bir hesabat hazırlamaq üçün bir mütəxəssis elmi məsləhət komitəsi çağıracağı qərara alındı. Bu qrup faktlarla bağlı açıqlamalar verərdi. Heç bir araşdırma aparmaz və heç bir konkret hərəkət etməyi məsləhət görməzdi.

İyul iclasının iştirakçıları, geniş fənlər üzrə maraqları və səriştələri olan 150 -dən çox alim və həkimin siyahısını tərtib etdilər. Hər bir namizədin tütün, siqaret və sağlamlıq arasındakı əlaqəyə dair kompleks məlumatları qiymətləndirmək qabiliyyətinə malik olduğu düşünülürdü. Məsələ ilə bağlı ictimai mövqe tutan hər kəsin aradan qaldırılmasına diqqət yetirildi. İstənilən təşkilat heç bir səbəb olmadan siyahıdakı hər hansı bir adı veto edə bilər. Ümumi cərrah adların son siyahısından 10 mütəxəssis seçdi. Onların təcrübəsinə patologiya, cərrahiyyə, kimya, xərçəng biologiyası, daxili xəstəliklər, farmakologiya, statistika və epidemiologiya daxil idi. Komitədə yalnız bir epidemioloqun olduğu və əksəriyyətinin siqaret çəkdiyi diqqət çəkir (Cədvəl 1).

Sədr: Luther L. Terry, MD, Amerika Birləşmiş Ştatları Xalq Sağlamlığı Xidmətinin Baş Cərrahı.
Sədr müavini: James M. Hundley, MD, Amerika Cəmiyyət Səhiyyə Xidmətinin Əməliyyatlar üzrə Ümumi Cərrahı köməkçisi.
Stanhope Bayne-Jones, MD, LLd, Yale Universiteti Tibb Fakültəsinin təqaüdçü dekanı, New Haven, Connecticut. Sahə: İnsan Populyasiyalarında Təbiət və Xəstəliyin Səbəbi.
Walter J. Burdette, MD, Doktor, Utah Universiteti Tibb Fakültəsi Cərrahiyyə Bölümü Başçısı, Salt Lake City, Utah. Sahələr: Klinik və Eksperimental Cərrahiyyə, Genetika.
William G. Cochran, MA, Harvard Universitetinin Statistika professoru, Boston, Massachusetts. Sahə: Bioloji Problemlərə Tətbiqi ilə Riyazi Statistika.
Emmanuel Farber, MD, Doktor, Pittsburgh Universitetinin Patologiya Bölümü Başçısı, Pittsburgh, Pennsylvania. Sahə: Eksperimental və Klinik Patologiya.
Louis F. Fieser, PhD, Sheldon Emory Harvard Universitetində Üzvi Kimya professoru, Boston, Massachusetts. Sahə: Kanserojen karbohidrogenlərin kimyası.
Jacob Furth, MD, Kolumbiya Universitetinin Patologiya professoru və New York şəhərindəki Francis Delafield Xəstəxanasının Patologiya Laboratoriyalarının Direktoru. Sahə: Xərçəng Biologiyası.
John B. Hickam, MD, Indiana Universitetinin Daxili Xəstəliklər Bölümü Başçısı, Indianapolis, Indiana. Sahələr: Daxili Xəstəliklər, Kardiopulmoner Xəstəliyin Fiziologiyası.
Charles LeMaistre, MD, Texas Universitetinin Cənub -Qərb Tibb Məktəbinin Daxili Xəstəliklər professoru və Woodlawn Xəstəxanasının Tibbi Direktoru, Dallas, Texas. Sahələr: Daxili Xəstəliklər, Ağciyər Xəstəlikləri, Profilaktik Tibb.
Leonard M. Schuman, MD, Minnesota Universiteti Xalq Sağlamlığı Məktəbinin Epidemiologiya professoru, Minneapolis, Minnesota. Sahə: Sağlamlıq və Ümumi Ətrafla Əlaqəsi.
Maurice H. Seevers, MD, PhD, Michigan Universitetinin Farmakologiya Bölümü Başçısı, Ann Arbor, Michigan. Sahə: Anesteziya və Vərdiş Yaradan Dərmanların Farmakologiyası.

Komitə, təxminən 18 ay boyunca, Betlanda, Merilend Milli Sağlamlıq İnstitutunun kampusundakı Milli Tibb Kitabxanasında bir araya gələcək. 11 yanvar 1964 -cü ildə onlar və doktor Lüter Terri xalq sağlamlığının gedişatını sonsuza qədər dəyişdilər.


Siqaret və xərçəng arasındakı əlaqə


Beynəlxalq Xərçəng Araşdırmaları Agentliyi tütün istifadəsini ağız boşluğu, udlaq, özofagus, mədə, bağırsaq, qaraciyər, ağciyər, mədəaltı vəzi, burun boşluğu və paranazal sinuslar, qırtlaq xərçəngləri üçün 1 -ci qrup kanserogen (ən yüksək IARC təsnifatı) olaraq təsnif etdi. , uterus, serviks, yumurtalıq, sidik, mesane, böyrək, üreter və miyeloid lösemi. Ώ ] Tütün istifadəsinin də döş xərçəngi ilə əlaqəli ola biləcəyinə dair çoxlu dəlillər var (qadınlarda). Ώ ]

Tütün tüstüsündə 60 -dan çox kanserogen var. Polisiklik aromatik karbohidrogenlər (PAH), N- nitrozaminlər, məsələn, 4- (metilnitrosamino) -1- (3-piridil) -1-butanon (NNK) və N'-nitrosonornikotin (NNN), aromatik aminlər, 1,3-butadien, Benzol, aldehidlər və etilen oksid, kanserogenliyi və siqaret tüstüsünün yüksək olması səbəbindən ən əhəmiyyətli birləşmələr arasındadır. ΐ ] Tütün, 2010 -cu ildə diaqnoz qoyulan bütün xərçəng xəstəliklərinin 13% -nə aiddir, ağciyər xərçəngi xərçəngə bağlı ən çox hadisəyə malikdir. Α ]

Siqaretin 16 xərçəng növünə səbəb olduğuna dair inandırıcı dəlillər və siqareti bir -biri ilə əlaqələndirən məhdud sübutlar var (bax Cədvəl 1). Ώ ] Araşdırmalar həmçinin tüstüsüz tütünün (çeynənən tütün və qoxu kimi) boşluq, özofagus və pankreas xərçəngi riskinin əhəmiyyətli dərəcədə yüksək olduğunu təsbit etdi. Ώ ]

İşdən çıxarıldıqdan sonra artan zamanla xərçəng inkişaf riski azalır. Β ] Γ ] Δ ] Araşdırmalar göstərir ki, hazırda siqaret çəkənlər arasında ömrü 10 il və ya daha çox azalır. Δ ] Ε ] 25-34 yaşlarında siqareti buraxan böyüklər üçün 10 illik həyat, 35-44 yaşlarında, doqquz yaşları bərpa edilir və 45-54 yaşlarında altı il geri qaytarılır. , siqaret çəkməyə davam edənlərlə müqayisədə. Ζ ]

Pankreas xərçəngi kimi tütün istifadəsi ilə əlaqəli bir çox xərçəng növünün tez -tez ilkin mərhələdə diaqnoz qoyulduğunu və həyat tərzinin başqa heç bir dəyişikliyi və ya müdaxiləsi ilə qarşısının alınamayacağını nəzərə alsaq, tütün tüstüsünə məruz qalmamaq üçün istifadə edilə bilən yeganə tədbirlərdən biridir. fərdi riski aktiv şəkildə azaldır. Ζ ] Tütün istifadəsi və xərçəng dozaya cavab əlaqəsinə malikdir, yəni zamanla tütün nə qədər çox çəkilsə, tütünlə əlaqəli xərçəng inkişaf riski də o qədər çox olar. Β ] Γ ] Η ] ⎖ ]


Cədvəl 1. Tütünlə fərqli xərçəng növləri arasında əlaqənin olduğunu sübut edən IARC səviyyələri

Risk faktoru Kanserogenliyə dair kifayət qədər sübut Kanserogenliyə dair məhdud dəlillər Kanserojenliyin olmamasını göstərən dəlillər
Tütün çəkmək Ağız boşluğu, udlaq, özofagus, mədə, bağırsaq, qaraciyər, pankreas, burun boşluğu və paranazal sinuslar, qırtlaq, ağciyər, uşaqlıq boynu, yumurtalıq, sidik kisəsi, böyrək, sidik iliyi, sümük iliyi (miyeloid lösemi) Qadın döşü Endometrium (postmenopozal), tiroid
İkinci əl siqaret Ağciyər Qırtlaq, boğaz
Dumansız tütün Ağız boşluğu, özofagus, pankreas
Valideynlərin siqaret çəkməsi (nəsildə xərçəng) Hepatoblastoma Uşaqlıq lösemi

Siqaret və spirt

Siqaret və alkoqol birlikdə yuxarı mədə-bağırsaq və aero-həzm xərçəngi riski üzərində sinerjistik təsir göstərir, yəni birləşmiş təsirlər tək başına olan riskləri üstələyir. ⎗ ] İnkişaf etmiş ölkələrdə yuxarı hava-həzm sistemi xərçənglərinin 75% -dən çoxunun bu təsirə aid olduğu təxmin edilir. Məsələn, siqaret çəkməyənlərlə müqayisədə ağız və boğaz xərçəngi inkişaf etdirmək üçün təxmini nisbi risklər tütün istifadə edənlər üçün yeddi dəfə, spirtli içkilər içənlər üçün altı dəfə və olanlar üçün 35 dəfə çoxdur. həm tütünün, həm də spirtin müntəzəm ağır istifadəçiləri. ⎘ ]

Alkoqol, ağız, boğaz, qırtlaq və özofagus xərçəngi riskinə müstəqil təsir göstərir, lakin siqaret çəkməyin sinerjistik təsiri daha əhəmiyyətlidir. ⎙ ]

Daha çox məlumat üçün Milli Xərçəng Qarşısının Alınması Siyasətinin Alkol bölümünə baxın.

İkinci əl siqaret

Dəlillər göstərir ki, ikinci əl tüstüsü ağciyər xərçənginə səbəb olur (bax: Cədvəl 2). Ώ ] ⎚ ] ⎛ ] ⎜ ] Evdə və ya iş yerində ikinci dərəcəli tüstüyə uzun müddət məruz qalmaq siqaret çəkməyənlərdə ağciyər xərçəngi riskini 20-30%artıra bilər. ⎛ ] İkinci əl tüstüsünə məruz qalma ilə qırtlaq və boğaz xərçəngi arasında əlaqənin məhdud olduğuna dair bəzi sübutlar da mövcuddur (bax: Cədvəl 2). Ώ ] ⎚ ]

İkinci əl tüstüsü burun sinusu, nazofarenks, döş, serviks, mesane və böyrək xərçəngləri üçün də risk faktoru ola bilər. ⎛ ] İkinci əl tütün tüstüsünə doğumdan əvvəl və sonra məruz qalma da uşaqlarda beyin şişləri, lenfoma və kəskin lenfositik lösemi riskini artıra bilər. ⎝ ] ⎞ ] ⎟ ]


İkinci əl tüstü və xərçəng

İkinci dərəcəli tüstü (bəzən passiv tüstü, ətraf tütün tüstüsü və ya qeyri -ixtiyari tüstü deyilir) yan tüstü (siqaretin və ya digər siqaret çəkilən tütün məmulatının yanan ucundan çıxan tüstü) və əsas tüstünün (seyreltilmiş siqaret çəkən tərəfindən tüstülənən tüstü) qarışığıdır. ətrafdakı hava ilə) (1-3).

Siqaret tüstüsünə məruz qalmağın əsas parametrləri iş yerləri, barlar, restoranlar və istirahət yerləri və evlər kimi ictimai yerlərdir (4). İş yerləri və evlər, insanların bu şəraitdə keçirdikləri vaxtın çox olması səbəbindən xüsusilə əhəmiyyətli məruz qalma mənbələridir. Körpələr və gənc uşaqlar üçün ev xüsusilə vacib bir ifşa mənbəyidir. Uşaqlar və siqaret çəkməyən böyüklər də nəqliyyat vasitələrində ikinci dərəcəli tüstüyə məruz qala bilərlər. Restoranlar, barlar və kazinolar kimi siqaret çəkməyə icazə verilən qapalı ictimai yerlərdə də ifşa səviyyəsi yüksək ola bilər ki, bu da həm işçilər, həm də müştərilər üçün əhəmiyyətli risklərə səbəb olur (3).

Amerika Birləşmiş Ştatlarında ikinci əl tüstünün çoxu siqaretdən, sonra borulardan, siqarlardan və digər siqaret çəkilən tütün məhsullarından gəlir.

Siqaret tüstüsünə məruz qalma necə ölçülür?

Siqaret tüstüsünə məruz qalma, tənəffüs edilə bilən (nəfəs ala bilən) asılmış hissəciklər (insan ağciyərinin aşağı tənəffüs yollarına çatacaq qədər kiçik hissəciklər) və ya nikotin və ya tütün tüstüsünün digər zərərli və potensial zərərli komponentləri kimi fərdi kimyəvi maddələr üçün daxili havanın sınanması ilə ölçülə bilər (3, 5).

Siqaret çəkməyənlərin qanı, tüpürcəyi və ya sidiyində kotinin (nikotin metabolizmasının yan məhsulu) kimi biomarkerlərin səviyyəsini ölçməklə də tüstüyə məruz qalma qiymətləndirilə bilər (1). Siqaret çəkməyənlərin bədən mayelərində ikinci tüstünün tərkibində olan nikotin, kotinin və digər kimyəvi maddələr aşkar edilmişdir.

Siqaret çəkərkən zərərli kimyəvi maddələr varmı?

Bəli. Siqaret çəkənlərin tüstüsündə olan zərərli kimyəvi maddələrin bir çoxu, həmçinin xərçəngə səbəb olanları da (1, 3, 6, 7) ikinci tüstünün tərkibindədir (1, 3, 7, 8).

Siqaret çəkmədə hansı kimyəvi maddələrin və nə qədərinin tapıldığına bir çox faktor təsir edir. Bu amillərə müəyyən bir məhsulun istehsalında istifadə olunan tütün növü, tütünə əlavə edilən kimyəvi maddələr (mentol kimi aromatizatorlar da daxil olmaqla), tütün məmulatının çəkilmə üsulu və siqaret, siqar, kiçik siqar və siqarillolar - tütünün büküldüyü material (1-3, 7).

Siqaret çəkmək xərçəngə səbəb olurmu?

Bəli. ABŞ Ətraf Mühitin Mühafizəsi Agentliyi, ABŞ Milli Toksikologiya Proqramı, ABŞ Ümumi Cərrahı və Beynəlxalq Xərçəng Araşdırmaları Agentliyi ikinci tüstünü bilinən insan kanserojeni (xərçəngə səbəb olan agent) kimi təsnif etmişdir (1, 3, 7, 9) ). Bundan əlavə, Milli Əməyin Mühafizəsi və Sağlamlığı İnstitutu (NIOSH) ikinci əl tüstünün peşə kanserojeni olduğu qənaətinə gəldi (3).

The Surgeon General estimates that, during 2005-2009, secondhand smoke exposure caused more than 7,300 lung cancer deaths among adult nonsmokers each year (10).

Some research also suggests that secondhand smoke may increase the risk of breast cancer, nasal sinus cavity cancer, and nasopharyngeal cancer in adults (10) and the risk of leukemia, lymphoma, and brain tumors in children (3). Additional research is needed to determine whether a link exists between secondhand smoke exposure and these cancers.

What are the other health effects of exposure to secondhand smoke?

Secondhand smoke is associated with disease and premature death in nonsmoking adults and children (3, 7). Exposure to secondhand smoke irritates the airways and has immediate harmful effects on a person’s heart and blood vessels. It increases the risk of heart disease by about 25 to 30% (3). In the United States, secondhand smoke is estimated to cause nearly 34,000 heart disease deaths each year (10). Exposure to secondhand smoke also increases the risk of stroke by 20 to 30% (10).

Secondhand smoke exposure during pregnancy has been found to cause reduced fertility, pregnancy complications, and poor birth outcomes, including impaired lung development, low birth weight, and preterm delivery (11).

Children exposed to secondhand smoke are at increased risk of sudden infant death syndrome, ear infections, colds, pneumonia, bronchitis, and more severe asthma. Being exposed to secondhand smoke slows the growth of children’s lungs and can cause them to cough, wheeze, and feel breathless (3, 7, 10).

There is no safe level of exposure to secondhand smoke. Even low levels of secondhand smoke can be harmful.

How can you protect yourself and your family from secondhand smoke?

The only way to fully protect nonsmokers from secondhand smoke is to eliminate smoking in indoor workplaces and public places and by creating smokefree policies for personal spaces, including multiunit residential housing. Opening windows, using fans and ventilation systems, and restricting smoking to certain rooms in the home or to certain times of the day does not eliminate exposure to secondhand smoke (3, 4).

Steps you can take to protect yourself and your family include:

  • not allowing smoking in your home
  • not allowing anyone to smoke in your car, even with the windows down
  • making sure the places where your children are cared for are tobacco free
  • teaching children to avoid secondhand smoke
  • seeking out restaurants, bars, and other places that are smokefree (if your state still allows smoking in public areas)
  • protecting your family from secondhand smoke and being a good role model by not smoking or using any other type of tobacco product. For help to quit see smokefree.gov or call 1-877-44U-QUIT.

Do electronic cigarettes emit secondhand smoke?

Electronic cigarettes (also called e-cigarettes, vape pens, vapes, and pod mods) are battery-powered devices designed to heat a liquid, which typically contains nicotine, into an aerosol for inhalation by a user. Following inhalation, the user exhales the aerosol (12).

The use of electronic cigarettes results in exposure to secondhand aerosols (rather than secondhand smoke). Secondhand aerosols contain harmful and potentially harmful substances, including nicotine, heavy metals like lead, volatile organic compounds, and cancer-causing agents. More information about these devices is available on CDC’s Electronic Cigarettes page.

What is being done to reduce nonsmokers’ exposure to secondhand smoke?

On the federal level, several policies restricting smoking in public places have been implemented. Federal law prohibits smoking on airline flights, interstate buses, and most trains. Smoking is also prohibited in most federal buildings by Executive Order 13058 of 1997. The Pro-Children Act of 1994 prohibits smoking in facilities that routinely provide federally funded services to children. The Department of Housing and Urban Development published a final rule in December 2016, which was fully implemented in July 2018, that prohibits the use of cigarettes, cigars, pipes, and hookah (waterpipes) in public housing authorities, including all living units, indoor common areas, and administrative offices, as well as outdoor areas within 25 feet of buildings.

Many state and local governments have enacted laws that prohibit smoking in workplaces and public places, including restaurants, bars, schools, hospitals, airports, bus terminals, parks, and beaches. These smokefree policies have substantially decreased exposure to secondhand smoke in many U.S. workplaces (13). More than half of all states have implemented comprehensive smokefree laws that prohibit smoking in indoor areas of workplaces, restaurants, and bars, and some states and communities also have enacted laws regulating smoking in multi-unit housing and cars (14). The American Nonsmokers' Rights Foundation provides a list of state and local smokefree air policies.

To highlight the health risks from secondhand smoke, the National Cancer Institute requires that meetings and conferences organized or primarily sponsored by NCI be held in a state, county, city, or town that has adopted a comprehensive smokefree policy, unless specific circumstances justify an exception to this policy.

Healthy People 2020, a comprehensive nationwide health promotion and disease prevention framework established by the U.S. Department of Health and Human Services (HHS), includes several objectives addressing the goal of reducing illness, disability, and death caused by tobacco use and secondhand smoke exposure. For 2020, the Healthy People goal is to reduce the proportion of nonsmokers exposed to secondhand smoke by 10%. To assist with achieving this goal, Healthy People 2020 includes ideas for community interventions, such as encouraging the introduction of smokefree policies in all workplaces and other public gathering places, such as public parks, sporting arenas, and beaches.

Because of these policies and other actions, the percentage of nonsmokers who are exposed to secondhand smoke declined from 52.5% during 1999–2000 to 25.3% during 2011–2014 (15). Exposure to secondhand smoke declined among all population subgroups, but disparities still exist. During 2011–2014, 38% of children ages 3–11 years, 50% of non-Hispanic blacks, 48% of people living below the poverty level, and 39% of people living in rental housing were exposed to secondhand smoke (15).

Selected References

National Toxicology Program. Tobacco-Related Exposures. İçində: Report on Carcinogens. Fourteenth Edition. U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service, National Toxicology Program, 2016.

International Agency for Research on Cancer. Tobacco smoking, Second-hand tobacco smoke, and Smokeless tobacco. İçində: Personal Habits and Indoor Combustions: A Review of Human Carcinogens. IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans, Vol. 100E. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer 2012. p. 43-318.

U.S. Department of Health and Human Services. The Health Consequences of Involuntary Exposure to Tobacco Smoke: A Report of the Surgeon General. Rockville, MD: U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, Coordinating Center for Health Promotion, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health, 2006.

National Cancer Institute. Cancer Trends Progress Report. Bethesda, MD: U.S. Department of Health and Human Services, National Institutes of Health 2018.

U.S. Food and Drug Administration. Harmful and Potentially Harmful Constituents in Tobacco Products and Tobacco Smoke: Established List. Silver Spring, MD: U.S. Department of Health and Human Services, Food and Drug Administration, Center for Tobacco Products 2012.

Rodgman A, Perfetti TA. Tobacco and/or tobacco smoke components used as tobacco ingredients. İçində: The Chemical Components of Tobacco and Tobacco Smoke. Boca Raton, FL: CRC Press 2009. p. 1259.

U.S. Department of Health and Human Services. How Tobacco Smoke Causes Disease: The Biology and Behavioral Basis for Smoking-Attributable Disease: A Report of the Surgeon General. Atlanta, GA: U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health, 2010.

National Cancer Institute. Health Effects of Exposure to Environmental Tobacco Smoke. Smoking and Tobacco Control Monograph 10. NIH Pub. No. 99-4645. Bethesda, MD: U.S. Department of Health and Human Services, National Cancer Institute 1999.

U.S. Environmental Protection Agency. Respiratory Health Effects of Passive Smoking: Lung Cancer and Other Disorders. Washington, DC: U.S. Environmental Protection Agency, Office of Health and Environmental Assessment, Office of Research and Development 1992.

U.S. Department of Health and Human Services. The Health Consequences of Smoking—50 Years of Progress: A Report of the Surgeon General, 2014. Atlanta, GA: U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health, 2014.

National Cancer Institute. A Socioecological Approach to Addressing Tobacco-Related Health Disparities. National Cancer Institute Tobacco Control Monograph 22. NIH Pub. No. 17-CA-8035A. Bethesda, MD: U.S. Department of Health and Human Services, National Institutes of Health, National Cancer Institute 2017.

U.S. Department of Health and Human Services. E-Cigarette Use Among Youth and Young Adults: A Report of the Surgeon General. Atlanta, GA: U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health 2016.

Milli Əməyin Mühafizəsi və Sağlamlığı İnstitutu. Promoting Health and Preventing Disease and Injury Through Workplace Tobacco Policies. Current Intelligence Bulletin. DHHS (NIOSH) Publication No. 2015-113. U.S. Department of Health and Human Services, Center for Disease Control and Prevention, National Institute for Occupational Safety and Health 2015.

Tynan MA, Holmes CB, Promoff G, et al. State and local comprehensive smoke-free laws for worksites, restaurants, and bars - United States, 2015. MMWR Morbidity and Mortality Weekly Report 2016 65(24):623-626.


A brief history of tobacco

(CNN) -- Tobacco was first used by the peoples of the pre-Columbian Americas. Native Americans apparently cultivated the plant and smoked it in pipes for medicinal and ceremonial purposes.

Christopher Columbus brought a few tobacco leaves and seeds with him back to Europe, but most Europeans didn't get their first taste of tobacco until the mid-16th century, when adventurers and diplomats like France's Jean Nicot -- for whom nicotine is named -- began to popularize its use. Tobacco was introduced to France in 1556, Portugal in 1558, and Spain in 1559, and England in 1565.

The first successful commercial crop was cultivated in Virginia in 1612 by Englishman John Rolfe. Within seven years, it was the colony's largest export. Over the next two centuries, the growth of tobacco as a cash crop fueled the demand in North America for slave labor.



At first, tobacco was produced mainly for pipe-smoking, chewing, and snuff. Cigars didn't become popular until the early 1800s. Cigarettes, which had been around in crude form since the early 1600s, didn't become widely popular in the United States until after the Civil War, with the spread of "Bright" tobacco, a uniquely cured yellow leaf grown in Virginia and North Carolina. Cigarette sales surged again with the introduction of the "White Burley" tobacco leaf and the invention of the first practical cigarette-making machine, sponsored by tobacco baron James Buchanan "Buck" Duke, in the late 1880s.



The negative health effects of tobacco were not initially known in fact, most early European physicians subscribed to the Native American belief that tobacco can be an effective medicine.

By the early 20th century, with the growth in cigarette smoking, articles addressing the health effects of smoking began to appear in scientific and medical journals. In 1930, researchers in Cologne, Germany, made a statistical correlation between cancer and smoking. Eight years later, Dr. Raymond Pearl of Johns Hopkins University reported that smokers do not live as long as non-smokers. By 1944, the American Cancer Society began to warn about possible ill effects of smoking, although it admitted that "no definite evidence exists" linking smoking and lung cancer.

A statistical correlation between smoking and cancer had been demonstrated but no causal relationship had been shown. More importantly, the general public knew little of the growing body of statistics.

That changed in 1952, when Reader's Digest published "Cancer by the Carton," an article detailing the dangers of smoking. The effect of the article was enormous: Similar reports began appearing in other periodicals, and the smoking public began to take notice. The following year, cigarette sales declined for the first time in over two decades.

The tobacco industry responded swiftly. By 1954 the major U.S. tobacco companies had formed the Tobacco Industry Research Council to counter the growing health concerns. With counsel from TIRC, tobacco companies began mass-marketing filtered cigarettes and low-tar formulations that promised a "healthier" smoke. The public responded, and soon sales were booming again.



The next big blow to the tobacco industry came in the early 1960s, with the formation of the Surgeon General's Advisory Committee on Smoking and Health. Convened in response to political pressures and a growing body of scientific evidence suggesting a causal relationship between smoking and cancer, the committee released a 387-page report in 1964 entitled "Smoking and Health." In unequivocal terms, it concluded that "cigarette smoking is causally related to lung cancer in men." It said that the data for women, "though less extensive, point in the same direction." The report noted that the average smoker is nine to 10 times more likely to get lung cancer than the average non-smoker and cited specific carcinogens in cigarette smoke, including cadmium, DDT, and arsenic.

The tobacco industry has been on the run -- albeit profitably -- ever since. In 1965, Congress passed the Federal Cigarette Labeling and Advertising Act requiring the surgeon general's warnings on all cigarette packages. In 1971, all broadcast advertising was banned. In 1990, smoking was banned on all interstate buses and all domestic airline flights lasting six hours or less. In 1994, Mississippi filed the first of 22 state lawsuits seeking to recoup millions of dollars from tobacco companies for smokers' Medicaid bills. And in 1995, President Clinton announced FDA plans to regulate tobacco, especially sales and advertising aimed at minors.



Tobacco has been around longer than the United States, and a causal relationship between smoking and cancer has been acknowledged by the U.S. government for over three decades. So why has it taken so long for the tobacco industry to be forced to settle lawsuits over the dangers of cigarettes?

Previous lawsuits went nowhere. Tobacco companies, with deep pockets for legal maneuvering, easily beat back early suits, including the first one, filed in 1954. Their most serious challenge before the 1990s came in 1983, when Rose Cipollone, a smoker dying from lung cancer, filed suit against Liggett Group, charging the company failed to warn her about the dangers of its products. Cipollone, who eventually died, initially won a $400,000 judgment against the company, but that was later overturned. After two arguments before the Supreme Court, Cipollone's family, unable to afford the cost of continued litigation, dropped the suit.

Now, however, tobacco companies face a different legal environment. Over the past three decades, the law has changed considerably.

Today, state laws and legal precedents hold manufacturers more liable for the effects of their products. And the old legal defense of "contributing negligence" -- which prevented lawsuits by people with some measure of responsibility for their own condition -- is no longer viable in most jurisdictions. Instead, a defendant can be held partially liable and forced to pay a corresponding percentage of damages. Finally, the notion of "strict" liability has developed this means a defendant can be found liable whether or not they are found negligent. If a product such as tobacco causes harm, the company that produced it can be held responsible, even if it wasn't aware of the potential danger.


Smoking Report: Why 'Lighting Up' Causes So Many Diseases

Fifty years after the first U.S. Surgeon General's report in 1964 warned about the link between smoking and lung cancer, research continues to identify more diseases that are directly caused by smoking.

Now, liver and colorectal cancers have been added to the list of cancers for which there's sufficient data to infer smoking is not merely linked to but actually can cause the diseases, according to the newest Surgeon General's report released today (Jan 17).

Cigarette smoke contains thousands of compounds, including 69 known to be carcinogens, chemicals that are directly involved in causing cancer. Carcinogens can result in tumors by damaging the genome or disrupting the cell's metabolic processes.

Smoking is responsible for more than 90 percent of lung cancers. But traces of tobacco carcinogens have been found in other organs as well. For example, pieces of DNA bound to carcinogens have been found in breast tissue and breast milk, according to the report authors, who reviewed new research over the recent years. [Never too Late: 5 Bad Habits You Can Still Quit]

"These carcinogens are absorbed systemically. They don't just stay in the lungs. They are carried through the blood to many organs," said Stanton Glantz, director of the Center for Tobacco Control Research and Education at the University of California at San Francisco, who was not involved in compiling the report.

In colorectal cancer, tumors often originate in the glands and the cells that cover the inside of the bowel. Carcinogens in tobacco smoke can reach the large bowel through the blood supply and disrupt regular functioning of the cells. These cells then might form polyps, which can progress into malignant, or cancerous, tumors.

Reviewing large previous studies, the researchers found an increased risk of colon and rectal cancer, particularly after smoking for two or more decades. In some studies, smokers were up to twice as likely to develop colorectal cancer as nonsmokers.

The report authors also looked at other cancers such as prostate cancer and concluded that smoking is not a cause for this type of cancer, although it increases risks of dying for those diagnosed with prostate cancer.

Examining breast cancer, the researchers concluded the evidence suggests smoking can cause the disease.

"Even a finding that is 'suggestive,' is a pretty strong finding," Glantz told LiveScience. "If I give a glass filled with clear liquid and say, this might give you breast cancer but I'm not absolutely positive, I don't think you want to drink the liquid."

Other new entries in the official list of smoking-caused diseases include Type 2 diabetes, rheumatoid arthritis, erectile dysfunction, macular degeneration that can blind older people, and cleft palate birth defects.

"In addition to carcinogens in the cigarette smoke, there's a lot of inflammatory agents," Glantz said. Smoking causes these diseases partly "by triggering inflammatory processes and increasing the general inflammatory environment."

Looking over the past 50 years of the war on smoking, the report authors warned that the disease risks from smoking by women have risen sharply and are now equal to those of men for lung cancer, and pulmonary and heart diseases.

Since the landmark 1964 report, nearly 21 million people have died prematurely because of smoking or exposure to secondhand smoke, according to the report.

Heart and metabolic diseases attributed to smoking accounted for 40 percent of tobacco-related deaths, the report revealed.

"This is very important. When people think about smoking they usually just think cancer. Most people don't really appreciate how big the risks of heart diseases are," Glantz said.


Smoking in America: 50 Years On

Fifty years ago, on January 11, 1964, the Surgeon General of the United States, Luther L. Terry, issued Smoking and Health: Report of the Advisory Committee to the Surgeon General. In recognition of this landmark document in the history of medicine and the United States, let’s recall its history through the NLM’s Profiles in Science:

No single issue has preoccupied the Surgeons General of the past four decades more than smoking. The reports of the Surgeon General have alerted the nation to the health risk of smoking, and have transformed the issue from one of individual and consumer choice, to one of epidemiology, public health, and risk for smokers and non-smokers alike.

U.S. Surgeon General Luther Terry addressing press conference at the release of the 1964 Report on Smoking and Health, 1964
NLM Profiles in Science #NNBDBV

Debate over the hazards and benefits of smoking has divided physicians, scientists, governments, smokers, and non-smokers since Tobacco nicotiana was first imported to Europe from its native soil in the Americas in the sixteenth century. A dramatic increase in cigarette smoking in the United States in the twentieth century called forth anti-smoking movements. Reformers, hygienists, and public health officials argued that smoking brought about general malaise, physiological malfunction, and a decline in mental and physical efficiency. Evidence of the ill effects of smoking accumulated during the 1930s, 1940s, and 1950s. Epidemiologists used statistics and large-scale, long-term, case-control surveys to link the increase in lung cancer mortality to smoking. Pathologists and laboratory scientists confirmed the statistical relationship of smoking to lung cancer as well as to other serious diseases, such as bronchitis, emphysema, and coronary heart disease. Smoking, these studies suggested, and not air pollution, asbestos contamination, or radioactive materials, was the chief cause of the epidemic rise of lung cancer in the twentieth century. On June 12, 1957, Surgeon General Leroy E. Burney declared it the official position of the U.S. Public Health Service that the evidence pointed to a causal relationship between smoking and lung cancer.

The impulse for an official report on smoking and health, however, came from an alliance of prominent private health organizations. In June 1961, the American Cancer Society, the American Heart Association, the National Tuberculosis Association, and the American Public Health Association addressed a letter to President John F. Kennedy, in which they called for a national commission on smoking, dedicated to “seeking a solution to this health problem that would interfere least with the freedom of industry or the happiness of individuals.” The Kennedy administration responded the following year, after prompting from a widely circulated critical study on cigarette smoking by the Royal College of Physicians of London. On June 7, 1962, recently appointed Surgeon General Luther L. Terry announced that he would convene a committee of experts to conduct a comprehensive review of the scientific literature on the smoking question. Terry invited representatives of the four voluntary medical organizations who had first proposed the commission, as well as the Food and Drug Administration, the Federal Trade Commission, the American Medical Association, and the Tobacco Institute (the lobbying arm of the tobacco industry) to nominate commission members. Ten were finally chosen, representing a wide swath of disciplines in medicine, surgery, pharmacology, and statistics, though none in psychology or the social sciences. Candidates qualified only if they had taken no previous stand on tobacco use.

Meeting at the National Library of Medicine on the campus of the National Institutes of Health in Bethesda, Maryland, from November 1962 through January 1964, the committee reviewed more than 7,000 scientific articles with the help of over 150 consultants. Terry issued the commission’s report on January 11, 1964, choosing a Saturday to minimize the effect on the stock market and to maximize coverage in the Sunday papers. As Terry remembered the event, two decades later, the report “hit the country like a bombshell. It was front page news and a lead story on every radio and television station in the United States and many abroad.”

Smoking and Health: Report of the Advisory Committee to the Surgeon General of the Public Health Service, 1964
NLM Profiles in Science #NNBCXB

The report highlighted the deleterious health consequences of tobacco use. Smoking and Health: Report of the Advisory Committee to the Surgeon General held cigarette smoking responsible for a 70 percent increase in the mortality rate of smokers over non-smokers. The report estimated that average smokers had a nine- to ten-fold risk of developing lung cancer compared to non-smokers: heavy smokers had at least a twenty-fold risk. The risk rose with the duration of smoking and diminished with the cessation of smoking. The report also named smoking as the most important cause of chronic bronchitis and pointed to a correlation between smoking and emphysema, and smoking and coronary heart disease. It noted that smoking during pregnancy reduced the average weight of newborns. On one issue the committee hedged: nicotine addiction. It insisted that the “tobacco habit should be characterized as an habituation rather than an addiction,” in part because the addictive properties of nicotine were not yet fully understood, in part because of differences over the meaning of addiction.

The 1964 report on smoking and health had an impact on public attitudes and policy. A Gallup Survey conducted in 1958 found that only 44 percent of Americans believed smoking caused cancer, while 78 percent believed so by 1968. In the course of a decade, it had become common knowledge that smoking damaged health, and mounting evidence of health risks gave Terry’s 1964 report public resonance. Yet, while the report proclaimed that “cigarette smoking is a health hazard of sufficient importance in the United States to warrant appropriate remedial action,” it remained silent on concrete remedies. That challenge fell to politicians. In 1965, Congress required all cigarette packages distributed in the United States to carry a health warning, and since 1970 this warning is made in the name of the Surgeon General. In 1969, cigarette advertising on television and radio was banned, effective September 1970. The Public Health Cigarette Smoking Act of 1969 requires that the Surgeon General produce an annual report reviewing the latest scientific findings on the effects of smoking on health. As a result, more than half of all reports published under the auspices of the Surgeon General during the past 40 years have dealt with this issue.

Fifty years after the release of the first Surgeon General’s report on smoking and health, remarkable progress has been made. Since 1964, smoking prevalence among U.S. adults has been reduced by half. Unfortunately, tobacco use remains the leading preventable cause of dis­ease, dis­ability, and death in the United States. In January 2014, the Surgeon General will release the 50th anniversary Surgeon General’s Report (SGR) on smoking and health. The report will highlight 50 years of progress in tobacco control and prevention, present new data on the health consequences of tobacco use, and detail initiatives that can end the tobacco use epidemic in the U.S.

The Reports of the Surgeon General through the year 2000, including those on smoking and health, have been digitized and made available on NLM’s Profiles in Science. Reports and other publications of the Surgeon General from 2001 to the present are available as full text in NLM’s HSTAT (Health Services Technology Assessment Texts) system. Reports of the Surgeon General on Profiles in Science was launched in 2002. This post features text written by Dr. K. Walter Hickel, a historian in the Digital Manuscript Program.

Christie Moffatt is Manager of the Digital Manuscripts Program in the History of Medicine Division at the National Library of Medicine.


Videoya baxın: SİQARET ÇƏKMƏYİN, SİQARET ZƏRƏRLİDİR! (Yanvar 2022).